Источник: https://policlinic2.ru/dispancerizaciya/6119/

Запись на прохождение диспансеризации

Для записи на прохождение диспансеризации укажите, пожалуйста, телефон для связи, адрес электронной почты (при наличии), удобные для вас дату и время прохождения диспансеризации, также можете оставить комментарий. После отправки формы ваша заявка будет рассмотрена, вам перезвонят по указанному номеру для уточнения конкретного времени прохождения диспансеризации. 

Заполните форму и нажмите кнопку "Отправить"

ФИО: *
Фамилия, Имя и Отчество
Телефон: *
Номер телефона для обратной связи
E-mail:
Адрес электронной почты
Удобное для вас дата и время прохождения диспансеризации:
Дополнительно:
Дополнительная информация
Проверочный код *

ГБУЗ «Городская поликлиника № 2», 2016 г.